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          麗江通報5起違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐?/h4>

          2024-10-28 20:47:45 閱讀量2689 字?jǐn)?shù)1270

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          日前,麗江市醫(yī)療保障局發(fā)布《麗江市違規(guī)使用醫(yī)保基金案例通報(2024年第1批)》,現(xiàn)將麗江市5起醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?;饏f(xié)議處理案例通報如下:


          麗江市人和康復(fù)醫(yī)院


          2024年8月,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),麗江市人和康復(fù)醫(yī)院存在以下問題:1.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題。2.未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù),藥品購銷存數(shù)量不符,過度診療等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,約談單位負(fù)責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?3308.90元(其中:使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題追回18570.00元,未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù),藥品購銷存數(shù)量不符追回14738.90元),核扣違約金93739.04元(其中:使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題扣26150.16元,未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù),藥品購銷存數(shù)量不符扣67588.88元)。

          麗江瀚康腫瘤醫(yī)院

          2024年8月,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)保基金專項檢查時發(fā)現(xiàn),麗江瀚康腫瘤醫(yī)院存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,約談單位負(fù)責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金339.00元,核扣違約金38476.28元。

          麗江愛爾眼科醫(yī)院

          2024年8月,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),麗江愛爾眼科醫(yī)院存在超藥品限制條件支付醫(yī)保費用、超標(biāo)準(zhǔn)收費、未按要求傳輸醫(yī)保費用相關(guān)數(shù)據(jù)等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,約談單位負(fù)責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?814.53元,核扣違約金56855.04元。

          古城仁興醫(yī)院

          2024年8月,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),古城仁興醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、降低入院指征等問題。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,約談單位負(fù)責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金8271.72元,核扣違約金13650.87元。

          麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院

          2024年8月,麗江市醫(yī)療保障局在開展違規(guī)使用醫(yī)?;饘m棛z查時發(fā)現(xiàn),麗江市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院存在超藥品限制支付醫(yī)保費用、超標(biāo)準(zhǔn)收費。根據(jù)《麗江市本級醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2024年)》規(guī)定,作如下處理:責(zé)令改正,約談單位負(fù)責(zé)人,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?471.20元,核扣違約金25792.24元。

          打擊欺詐騙保舉報電話:
          麗江市醫(yī)療保障局:0888-8890078
          古城區(qū)醫(yī)療保障局:0888-5353831
          玉龍縣醫(yī)療保障局:0888-5386990
          永勝縣醫(yī)療保障局:0888-6526732
          華坪縣醫(yī)療保障局:0888-6127077
          寧蒗縣醫(yī)療保障局:0888-5521899


          來源/“麗江市醫(yī)療保障局”微信公眾號

          責(zé)編/和潤黃

          二審/李琳瑛

          終審/和麗星

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