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          事關(guān)看病就醫(yī)!新舉措來了

          2024-10-26 21:36:00 閱讀量1740 字?jǐn)?shù)1850

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          為進(jìn)一步落實(shí)職工醫(yī)保
          門診共濟(jì)保障改革要求
          確保參保人員就近便捷享受
          門診統(tǒng)籌醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)
          提高門診服務(wù)便民性和可及性
          近日
          云南省醫(yī)療保障局
          云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
          云南省藥品監(jiān)督管理局
          就進(jìn)一步做好
          職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌便民惠民服務(wù)
          提出22條措施

          一、擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍


           ?。ㄒ唬└骷?jí)醫(yī)療保障部門及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理,為參保群眾門診就醫(yī)購(gòu)藥提供更多選擇、更多便利。

           ?。ǘ└骷?jí)醫(yī)療保障部門將門診統(tǒng)籌服務(wù)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理范圍,嚴(yán)格協(xié)議管理,做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算工作,及時(shí)撥付醫(yī)療保障基金。

          二、提升購(gòu)藥便利性


           ?。ㄈ└骷?jí)醫(yī)療保障部門支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu))通過醫(yī)保電子處方中心將普通門診外配處方流轉(zhuǎn)到納入門診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店,執(zhí)行開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇政策。

            (四)加強(qiáng)醫(yī)保電子處方中心應(yīng)用推廣,逐步推進(jìn)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)院接入醫(yī)保電子處方中心,支持有條件的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入。

           ?。ㄎ澹┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄內(nèi)處方流轉(zhuǎn)藥品品種,及時(shí)做好處方流轉(zhuǎn)藥品對(duì)接,確定處方流轉(zhuǎn)藥品范圍,便于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店。

           ?。┙ⅰ盎ヂ?lián)網(wǎng)+”藥品流通服務(wù),完善醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)建設(shè),開通定點(diǎn)零售藥店移動(dòng)支付等功能,打通線上線下服務(wù)通道,實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。

          三、加強(qiáng)便民門診服務(wù)


            (七)各級(jí)衛(wèi)生健康部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn),加強(qiáng)門診便民服務(wù)工作。

           ?。ò耍┕膭?lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置方便門診,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在就診高峰期增開午間、夜間、周末和節(jié)假日門診,并根據(jù)患者診療數(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整診室、工作人員數(shù)量及服務(wù)時(shí)間,滿足群眾診療需求。

            (九)設(shè)立老年人綠色通道,減少就醫(yī)等待。

          四、優(yōu)化就醫(yī)流程


           ?。ㄊ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善與醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門信息共享機(jī)制,優(yōu)化門診就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算流程,加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù),提高患者便捷度。

           ?。ㄊ唬└鶕?jù)診療需求為臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)且需長(zhǎng)期用藥的患者,開具不超過12周的長(zhǎng)期處方,減少患者的就診開藥次數(shù),避免頻繁往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

           ?。ㄊ┰诖_保信息真實(shí)和用藥安全的前提下,對(duì)高齡、臥床等行動(dòng)不便的患者,經(jīng)本人授權(quán)后可由家屬持委托人和受托人的身份證明代開藥。

          五、加強(qiáng)用藥保障


           ?。ㄊ└骷?jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品配備管理,推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體等醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制,促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,滿足臨床用藥需求。

           ?。ㄊ模└骷?jí)醫(yī)療保障部門與藥品監(jiān)管部門要引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店藥品保障供應(yīng),指導(dǎo)定點(diǎn)零售藥店根據(jù)群眾需求和藥品管理規(guī)定合理備藥,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成有效補(bǔ)充。

           ?。ㄊ澹┕⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)診療能力、臨床需求,合理配備常見病、多發(fā)病的醫(yī)保目錄藥品、基本藥物和集中帶量采購(gòu)藥品,不斷優(yōu)化用藥目錄,形成科學(xué)合理的用藥結(jié)構(gòu)。

          六、落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)


           ?。ㄊ┓e極推進(jìn)基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,落實(shí)簽約居民規(guī)范轉(zhuǎn)診、住院患者連續(xù)計(jì)算起付線、起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差等優(yōu)惠政策,引導(dǎo)患者到基層首診。

           ?。ㄊ撸?qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系,向簽約居民提供按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)的健康管理服務(wù),不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率和服務(wù)感受度。

           ?。ㄊ耍└骷?jí)醫(yī)療保障部門進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)結(jié)算工作,及時(shí)足額支付簽約服務(wù)費(fèi)。有條件的地區(qū)可探索簽約服務(wù)費(fèi)按人頭預(yù)付、按考核結(jié)果結(jié)算簽約服務(wù)費(fèi)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì)),切實(shí)發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”作用。

          七、加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)步伐


           ?。ㄊ牛└骷?jí)衛(wèi)生健康部門要積極推進(jìn)具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,加強(qiáng)對(duì)線上復(fù)診服務(wù)行為的監(jiān)管,為患者在線開具復(fù)診處方,保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

          八、暢通結(jié)算渠道


           ?。ǘ└骷?jí)醫(yī)療保障部門指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店完善信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算接口全聯(lián)通,功能應(yīng)用全覆蓋。

           ?。ǘ唬┩菩嗅t(yī)保碼全流程使用,實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,參保群眾不需持實(shí)體卡,憑醫(yī)保碼或刷臉就可看病買藥。

            (二十二)提高醫(yī)保移動(dòng)支付接入數(shù)量,將醫(yī)保移動(dòng)支付延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。


          來源/云南省醫(yī)療保障局

          責(zé)編/和真羽

          二審/李映芳

          終審/和紅軍

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