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麗江市人民醫(yī)院
胸痛中心建設(shè)、心血管內(nèi)科省級臨床重點?？平ㄔO(shè)
專欄《健康心聲》
本欄目由呂云市級專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項目聯(lián)合贊助播出
▲麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師 趙海玉
是由于先天性發(fā)育異?；蚱渌鞣N病變，如風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性變、缺血、感染、結(jié)締組織病、創(chuàng)傷等病變引起心臟瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)或功能上的異常，造成單個或多個瓣膜急性或慢性狹窄和（或）關(guān)閉不全。
1. 風(fēng)濕熱引起的瓣膜病變，即風(fēng)濕性心臟病。
2. 感染性心內(nèi)膜炎。
3. 瓣膜退行性的病變。
4. 先天性的瓣膜畸形。
5. 其它如腫瘤侵犯、外傷等也可以導(dǎo)致瓣膜病變。
1、活動后心慌、氣短、疲乏和倦怠，活動耐力明顯減低，嚴(yán)重者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。
2、咯血，輕者痰中伴有血絲，重者一次性咯出大量鮮血。
3、活動后出現(xiàn)頭暈、黑曚甚至?xí)炟?；也可出現(xiàn)心前區(qū)不適或心絞痛癥狀。
1、藥物治療
2、外科手術(shù)：人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù)治療。
3、介入治療：經(jīng)皮瓣膜球囊擴張術(shù)/經(jīng)導(dǎo)管瓣膜植入或修復(fù)手術(shù)。
近日，麗江市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊順利開展麗江地區(qū)首例TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)），TAVR是一種先進的微創(chuàng)介入治療，一般是在患者的大腿動脈開一個小孔作為入路，通過此入路將人工瓣膜送至主動脈瓣膜處并釋放，代替壞掉的瓣膜，恢復(fù)心臟閥門的正常開閉功能，讓血液循環(huán)通暢。手術(shù)不開胸，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)口感染幾率小等優(yōu)點。該技術(shù)能讓主動脈瓣狹窄患者免受“開胸之苦”，這個手術(shù)也是麗江地區(qū)的一項新的突破，意味著當(dāng)?shù)匦难芗膊』颊咴凇凹议T口”就能享受到與省城甚至其他發(fā)達城市同質(zhì)化的高水平的診療服務(wù)。本次接受治療的患者是老年男性患者，3年前開始反復(fù)出現(xiàn)頭暈伴胸悶，經(jīng)心臟超聲檢查和冠脈造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)，該患者頭暈胸悶的原因是主動脈瓣二葉式畸形、主動脈瓣重度狹窄。為了保證這個手術(shù)的順利開展，科室組織科內(nèi)大查房、多學(xué)科會診討論、術(shù)前討論，并邀請了省內(nèi)著名結(jié)構(gòu)性心臟病專家指導(dǎo)手術(shù)。
飲食指導(dǎo)
低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐、忌飽餐; 避免大量飲水，增加心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)盡量安排在白天間隔飲用; 多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，排便時避免用力，必要時使用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排便; 嚴(yán)格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。
運動指導(dǎo)
⑴遵醫(yī)囑進行，活動應(yīng)循序漸進。
⑵有嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸時，患者可采取半臥位或坐位。
用藥指導(dǎo)
⑴遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。
⑵服用華發(fā)林者平衡飲食，定期監(jiān)測INR。
⑶機械瓣膜置換術(shù)后需要終生服用華法林抗凝，不能停藥；生物瓣膜置換術(shù)后需要服用華法林半年，隨后根據(jù)醫(yī)生的要求酌情停用；瓣膜成形術(shù)后通常需要服用華法林3個月。
專科指導(dǎo)
生物瓣置換的患者沒有醫(yī)囑不能隨便補充鈣劑。
節(jié)目直播時間：周五 11:35
重播時間： 周六、周日 11:35
播出平臺：麗江新聞綜合廣播FM106.2
節(jié)目制作：徐 蕾
新媒體編輯：徐 蕾
責(zé)任編輯：楊四見
（發(fā)稿編輯：廣播中心）
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