2024年3月18日是第24個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”。今年的宣傳主題是“早防早治,遠(yuǎn)離肝硬化”。
隨著病毒性肝炎的有效控制,我國(guó)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展,人口老齡化、肥胖癥、糖尿病的流行,脂肪肝已成為體檢人群中,轉(zhuǎn)氨酶異常最常見(jiàn)的病因。因飲食和生活方式引起的肝病為“非酒精性脂肪性肝病”。目前中國(guó)非酒精性脂肪肝的總患病率為29.2%,其中云南的脂肪肝患病率超30%。
脂肪肝是脂肪性肝病的簡(jiǎn)稱(chēng),是各種原因(包括肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥等)引起肝臟脂肪堆積過(guò)多的疾病,通俗地說(shuō),就是肝臟被脂肪填塞了,從而影響肝臟功能,進(jìn)而可以發(fā)生肝炎、肝纖維化甚至肝硬化、肝細(xì)胞癌,從而需要肝臟移植或死于肝病。
為什么脂肪肝如此嚴(yán)重,
但大家似乎都對(duì)它習(xí)以為常?
一方面,大多數(shù)脂肪肝患者沒(méi)有明顯癥狀。由于肝臟是個(gè)沉默的器官,沒(méi)有痛覺(jué),所以往往起病隱匿,通常無(wú)任何不適。甚至有人認(rèn)為,脂肪肝是營(yíng)養(yǎng)充足的表現(xiàn),沒(méi)有脂肪肝是“營(yíng)養(yǎng)不良”。
另一方面,脂肪肝的肝臟疾病進(jìn)展緩慢:?jiǎn)渭冃灾靖位颊呙?4年肝纖維化會(huì)進(jìn)展一個(gè)等級(jí),而約20—30%的單純性脂肪肝會(huì)發(fā)生非酒精性脂肪性肝炎(NASH),一旦發(fā)生非酒精性脂肪性肝炎,疾病進(jìn)展就會(huì)加速。非酒精性脂肪性肝炎很難自發(fā)緩解,3—7年內(nèi)會(huì)發(fā)生纖維化進(jìn)展,非酒精性脂肪性肝炎患者一般每7年纖維化進(jìn)展一級(jí),最后發(fā)展到肝硬化,甚至肝細(xì)胞癌(HCC)。
其實(shí),即使是單純性脂肪肝,也比正常肝臟脆弱,較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精等的傷害,從而導(dǎo)致疾病進(jìn)展,一旦出現(xiàn)癥狀,疾病已發(fā)展至重癥肝炎和肝硬化、肝癌才來(lái)看病,為時(shí)已晚。
非酒精性脂肪肝患者
怎么調(diào)整生活方式?
目前通過(guò)生活方式的干預(yù)以減輕體重是治療非酒精性脂肪肝最有效的方法。生活方式的干預(yù)包括飲食調(diào)整和增加體育鍛煉。
飲食調(diào)整包括:
第一,限制總碳水化合物和總脂肪的攝入量。研究顯示,通過(guò)限制碳水化合物和脂肪的攝入可使肝內(nèi)脂肪、肝功能指標(biāo)、內(nèi)臟脂肪、總體重和胰島素敏感性得到明顯改善;限制總碳水化合物攝入量意味著不要吃太多的糧食類(lèi)食物,限制總脂肪的攝入量就是飲食不要太油膩,烹調(diào)用油適度,肥肉少吃。
第二,限制酒精飲料的攝入,也就是忌酒。因?yàn)榫凭桥c脂肪性肝炎關(guān)系最密切的食物。
第三,限制果糖的攝入。果糖在肝臟中的代謝與葡萄糖不同,它的代謝雖然不依賴(lài)胰島素,但它可以直接代謝為果糖-1-磷酸,然后代謝為丙酮酸和乙酰輔酶A,促進(jìn)脂肪酸的合成,它還會(huì)抑制脂肪的分解代謝,肝細(xì)胞對(duì)果糖代謝的調(diào)節(jié)能力是非常有限的。果糖最常見(jiàn)的來(lái)源是蔗糖(含50%的果糖,50%的葡萄糖)、高果糖的玉米糖漿(約一半是果糖,一半是葡萄糖)。日常生活中,果糖的主要來(lái)源是加糖飲料和果汁,加糖的蘇打水也含有較多的果糖,所以含糖飲料和果汁一定要少喝,甚至不喝。我們?cè)诔燥栵埖那闆r下,再進(jìn)食果糖,可提高從頭合成脂肪的發(fā)生率。而且,肥胖和胰島素抵抗加劇了這一現(xiàn)象。與攝入等熱量的葡萄糖相比,攝入果糖對(duì)從頭合成脂肪的誘導(dǎo)作用更為明顯。研究發(fā)現(xiàn),習(xí)慣性地?cái)z入果糖除了刺激肝臟脂肪變性外,還可能促進(jìn)肝臟的纖維化和肝損傷,特別是老年人。
第四,限制反式脂肪酸的攝入。反式脂肪酸是一種單不飽和或多不飽和脂肪酸,它們?cè)谔?碳雙鍵上是反式構(gòu)型。油脂經(jīng)過(guò)氫化工業(yè)處理后含有較多的反式脂肪酸,這樣的加工可延長(zhǎng)油脂的保質(zhì)期并減少制冷需求,比如人造奶油。與果糖相似,反式脂肪酸把游離脂肪酸運(yùn)送到肝臟,導(dǎo)致胰島素抵抗。反式脂肪酸還會(huì)引起全身性炎癥反應(yīng),可能增加內(nèi)臟脂肪含量,誘發(fā)或加重代謝綜合征。日常飲食中,反式脂肪酸最常見(jiàn)的來(lái)源是西式快餐、油炸食品、糕點(diǎn)等加工食品,對(duì)非酒精性脂肪肝患者來(lái)說(shuō),這些食物盡量不吃。
第五,適當(dāng)補(bǔ)充富含膽堿的食物。充足的膽堿可以產(chǎn)生足夠的磷脂酰膽堿來(lái)合成極低密度脂蛋白,從而幫助肝臟里的甘油三酯運(yùn)送出去,預(yù)防和減少過(guò)量的甘油三酯在肝臟的沉積。膽堿廣泛存在于各種食物中,在肝臟、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、花生、豆制品、乳類(lèi)中含量很豐富。對(duì)非酒精性脂肪肝患者來(lái)說(shuō),適當(dāng)吃以上食物是需要的。
此外,單純的運(yùn)動(dòng)療法即可改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能和脂肪變性,所以非酒精性脂肪肝的防治也離不開(kāi)體育鍛煉。
輕度脂肪肝進(jìn)行生活方式干預(yù),
多長(zhǎng)時(shí)間可以看到效果?
通過(guò)為期3~12個(gè)月的飲食控制和運(yùn)動(dòng)減肥,可以改善非酒精性脂肪肝的肝功能和組織結(jié)構(gòu)。當(dāng)然,飲食控制和運(yùn)動(dòng)需堅(jiān)持。
省健康宣教中心提示您,通過(guò)保持健康的生活方式,減少非酒精性脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)合理的生活方式干預(yù),降低非酒精性脂肪肝給身體帶來(lái)的危害。
來(lái)源/云南健康教育
編輯/林 彤
校對(duì)/李映芳
責(zé)編/和眾學(xué)
終審/和麗星
麗江市融媒體中心 出品
(發(fā)稿編輯:林彤)
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