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          最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元!省醫(yī)保局公開(kāi)征集欺詐騙取醫(yī)?;鹁€索

          2024-10-19 09:21:16 閱讀量3070 字?jǐn)?shù)1179

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            為深入開(kāi)展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作,鼓勵(lì)社會(huì)公眾和新聞媒體對(duì)涉嫌違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的違法違規(guī)行為依法進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,云南省醫(yī)療保障局現(xiàn)面向社會(huì)各界和廣大群眾公開(kāi)征集醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)行為線索。


          一、舉報(bào)內(nèi)容





            1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù),騙取醫(yī)?;鸬?。


            2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等有關(guān)資料,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用,騙取醫(yī)保基金的。


            3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供免費(fèi)接送、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保人特別是困難群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假就診、住院。


            4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)包干、減免費(fèi)用、返現(xiàn)、回扣、贈(zèng)送禮品、辦理會(huì)員卡、拉親朋好友等形式誘導(dǎo)參保人特別是困難群眾到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假診治、住院。


            5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的過(guò)度診療、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品耗材、診療項(xiàng)目收費(fèi)的。


            6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),或代刷醫(yī)保卡,從而騙取醫(yī)?;鸬摹?/span>


            7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供虛假處方騙取醫(yī)?;穑瑢?duì)人證不符情形未履行核實(shí)義務(wù),協(xié)助他人冒名購(gòu)藥造成醫(yī)?;饟p失的。


            8.定點(diǎn)零售藥店以騙取醫(yī)保基金為目的將保健品、生活用品、非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品;誘導(dǎo)、協(xié)助參保人年底“沖頂消費(fèi)”違規(guī)購(gòu)藥或購(gòu)買(mǎi)非病情需要的藥品,造成醫(yī)?;鸩缓侠碇С龅摹?/span>


            9.參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益,從而騙取醫(yī)保基金的。


            10.其他造成醫(yī)?;饟p失的違法違規(guī)行為。



          二、舉報(bào)須知





            1.舉報(bào)投訴內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用相關(guān)。


            2.舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況,對(duì)所舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。


            3.舉報(bào)人可以實(shí)名舉報(bào)或者匿名舉報(bào)。實(shí)名舉報(bào)應(yīng)提供本人真實(shí)身份信息和真實(shí)有效的聯(lián)系方式,如實(shí)提供舉報(bào)事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料,積極配合調(diào)查核實(shí)。


            省醫(yī)保局將依法依規(guī)對(duì)舉報(bào)線索逐條進(jìn)行調(diào)查處理,并對(duì)舉報(bào)人信息、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密。對(duì)舉報(bào)線索查證屬實(shí)的,將向舉報(bào)人發(fā)放不少于500元,最高20萬(wàn)元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金;對(duì)惡意舉報(bào)、誣告陷害他人的,將依法追究法律責(zé)任;對(duì)舉報(bào)人實(shí)施打擊報(bào)復(fù)的,將會(huì)同有關(guān)部門(mén)堅(jiān)決依法嚴(yán)懲。



          三、舉報(bào)方式





            舉報(bào)電話:0871—67195551


            郵寄地址:云南省昆明市官渡區(qū)環(huán)城南路439號(hào)省醫(yī)保局基金監(jiān)管處。


            特此公告。



          打擊欺詐騙保
          維護(hù)醫(yī)保基金安全
          人人有責(zé)


          來(lái)源/“云南發(fā)布”微信公眾號(hào)

          責(zé)編/和真羽

          二審/李映芳

          終審/張衛(wèi)國(guó)

          麗江市融媒體中心 出品

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